骨折后的康复治疗和功能锻炼可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬，使患者从身体、心理、生活、工作等各方面都恢复到原来良好的状态。康复的过程是较长而艰辛的，患者只要遵照医嘱、持之以恒、不怕吃苦就一定能达到满意的效果。

　　患者于2021-09-28因车祸多发伤至当地医院，当时患者有嗜睡，精神差，无意识丧失，完善相关检查诊断为：脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨面骨多发骨折、右锁骨骨折、尺骨干骨折、桡骨头滑脱、头皮裂伤、皮下血肿、皮肤挫伤、肺炎、高血压、肘关节脱位、右胫腓骨平台伴腓骨骨折、右胫骨平台伴髁骨骨折、软组织感染。

　　于2021-09-30日全麻下行尺骨骨折闭合复位钢针内固定术。

　　于2021-10-11全麻下行右胫骨平台骨折切开内固定术。

　　2021-11-25臂丛阻滞下“左上肢外固定支架拆除术+左尺肾骨干陈旧骨折切开复位内固定术”。

　　患者为寻求进一步康复转入我院，患者入院时平车推入，四肢部分活动受限，大便正常，小便失禁。

　　一、入院时基本情况

　　入院诊断

　　性别：男;年龄：48岁

　　入院疾病诊断：

　　上肢伴下肢多发性骨折、左肘清创术后伴桡神经损伤、左肘关节异位骨化、右胫骨平台骨折术后、右腓骨近端骨折、右锁骨骨折术后、颅面部多发骨折、创伤后脑积水

　　功能诊断

　　康复功能障碍诊断：

　　1、右下肢运动功能障碍

　　2、平衡功能障碍

　　3、日常生活活动能力功能障碍

　　4、左肘、腕关节活动受限

　　5、左桡神经损伤

　　上肢：左上肢肌力4-级;

　　下肢：右下肢肌力4-级;

　　无坐位、站立、行走能力

　　日常生活活动能力Barthel指数24分(重度功能障碍，生活明显依赖)

　　左肘关节活动受限，右膝关节活动受限，左肘关节PROM：屈曲0-93°

　　左腕关节PROM:屈曲0-40°，伸展0-30°，右膝关节PROM：屈曲0-110°

　　二、目标制定

　　康复目标：

　　改善ROM/松懈粘连/软化瘢痕;改善微循环;促进组织修复;预防或延缓肌肉萎缩;改善运动功能、平衡训练、纠正步态;增强肌力;提高生活自理能力。

　　三、康复措施

　　1.物理治疗

　　(1)低频脉冲电刺激，作用于神经或肌肉，引起肌肉收缩以促进肌肉功能恢复。

　　(2)智能康复训练器，增强肌力，改善关节活动度，诱发主动运动。适用于下肢的主动性训练和被动性训练。

　　(3)持续被动活动(CPM)，目的是带动关节缓慢、持续、反复运动，防止关节周围组织粘连、挛缩。

　　(4)超声波治疗，在修复伤口、软化瘢痕、松懈粘连、促进组织代谢、改善血液循环和刺激神经系统功能等方面有重要的治疗意义。

　　(5)运动疗法，目的是改善和维持关节活动度，增强肌力，预防软组织挛缩和粘连形成，促进血液循环，预防和延缓骨质疏松。

　　▲ 康复治疗师为患者进行运动治疗

　　2、作业治疗

　　运用有目的、有意义的作业活动，来帮助患者最大程度的改善自理、工作及休闲娱乐等方面的功能独立水平，提高生活质量。

　　上肢功能训练如下：

　　3、中医传统疗法

　　针刺：利用针刺刺激人体穴位、疏通经络，促进患者肢体功能的恢复。

　　四、康复成果

　　1、入院2周后，可独自坐起;

　　2、4周后，健侧能够负重站立;

　　五、患者目前状况

　　患者经康复后精神状态较前明显好转。

　　上肢：左上肢肌力4+级;

　　下肢：右下肢肌力4+级;

　　坐位平衡1级，站位平衡1级，无行走能力

　　日常生活活动能力Barthel指数35分

　　左肘关节活动受限，右膝关节活动受限，左肘关节PROM：屈曲0-104°

　　左腕关节PROM:屈曲0-45°，伸展0-35°，右膝关节PROM：屈曲0-120°

　　目前患者仍在我院进行治疗，随着患者身体功能的恢复，我院对患者进行更细致人性化的康复训练;在治疗师与患者的共同配合下，我们相信患者最终能够恢复生活能力，重新回归正常生活。

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