大雪节气已至，气温显著下降、降水量增多，与低温环境密切相关的心脑血管疾病也进入了高发期。大家都知道，脑卒中是冬季最常见的疾病类型，且大约有七成患者会出现肢体瘫痪、认知障碍、吞咽困难等功能障碍。

　　然而现实生活中，大多数患者重视治疗，却往往会忽视治疗后的康复，据有关数据显示，42.4%的卒中患者从未接受过任何康复治疗，卒中后一周内康复治疗率仅11.5%。

　　早期及时进行科学的康复治疗，可有效降低卒中患者死亡率、减少致残率，已成为卒中患者回归生活正轨的重要途径!

　　卒中康复治疗要避开五个误区!

　　如果说卒中急救挽救了患者的生命，那么康复治疗则决定了幸存患者的生活质量。大多数患者和家属对卒中康复治疗存在一些认识偏差，避开下面的五个误区，可以帮助患者抓住康复时机，少走弯路。

　　误区一：卒中康复只是抬胳膊抬腿

　　有很多人把康复想得过于简单：不外乎就是拔罐、按摩和动动胳膊、拉拉腿，或是努力练习行走等，甚至觉得脑卒中有后遗症是正常的，去做康复也没多大用。这些误解导致患者错过了康复治疗的最佳时机，阻碍了身体功能的恢复。

　　有的患者认识到康复训练的重要性，于是刻苦训练，但训练方法不当，如用患侧手反复练习抓握，结果使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍了手功能的恢复。临床上，很多脑卒中患者都会出现的肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，就是因为没有按照康复医师及治疗师的要求做而导致的。

　　我们还遇到过不少这样的情况：患者家属或没受过专门训练的护理人员希望患者早日恢复运动功能，贸然对其患侧肢体做过多的被动运动，结果造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。

　　大家要知道，现代康复治疗涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、音乐治疗、文体治疗、康复护理、假肢矫形器治疗、中国传统康复治疗等，其中物理治疗的主要手段已从电疗、热疗、光疗，转为理疗和运动治疗并重。康复训练涉及人体运动学、解剖学的知识，还包含了复杂的神经生理学的内容，只有经过专业训练的人员才能很好地完成。

　　误区二：患者要多修养，康复治疗缓一缓

　　由于康复知识的普及度不够，很多脑卒中患者往往在医院度过急性期后就出院了，没能接受正规系统的康复治疗和指导。有些家属心疼患者，让患者多休息一阵子再进行康复训练，殊不知这是好心办了错事，延误了宝贵的恢复时机。

　　患者如果长时间卧床，会出现褥疮、肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、体位性低血压、深静脉血栓、肺部感染、关节挛缩等多种并发症，不仅不利于康复，还会加重病情，甚至危及生命。

　　实际上，即便是大量脑出血、大面积脑梗死、严重偏瘫合并严重肺部感染及昏迷患者，也可以进行康复治疗。比如，早期进行偏瘫的良肢位摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等，可预防褥疮，避免或减轻痉挛的发生，消除“废用综合征”(指患者长时间卧床、活动量不足引起的继发性障碍)出现的可能，为以后全面的功能康复打下良好的基础。

　　研究表明，脑卒中后康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始介入。早期治疗可以充分发挥中枢神经系统的重组功能，预防关节挛缩、肌张力高等问题，过晚介入效果会差。脑卒中后8至12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，6个月内是其恢复的黄金时期，在此期间进行康复治疗，可以大大提高功能康复的效果。

　　误区三：越早下地走路，就能越快恢复走路

　　我们曾在病房中看到脑卒中患者刚能下床，家属就架着患者练习行走，这样做非常危险，可能加速形成异常步态，导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来相当困难。

　　从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练不可急于求成。比如，偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时，不可过早进入步行训练，以免造成“误用综合征”(指不正确治疗造成的人为症候群)。只有等到患腿有足够的负重能力，最好能单独支撑全身重量，有良好的站立平衡能力和主动屈髋、屈膝能力，才能进行步行训练。

　　同理，训练活动也不是越多越好。

　　有些脑卒中患者或家属急于求成，使运动训练量、次数及强度超过了患者实际能承受的负荷，导致“过用综合征”(指过度劳累及过度使用所造成的损伤症)。如把“能走多远”当作衡量康复效果的标准，但由于患者的患侧肢体力量薄弱，根本不足以支撑正常行走，使得自己必须靠尽量绷直患侧下肢支撑身体重量，导致膝关节过度后伸，长此以往会严重磨损膝关节，导致骨关节炎。

　　所以，康复训练虽然讲究活动，但又不能随便“动”，必须在康复医师、康复治疗师及康复护士等专业人员指导下，根据每位患者的具体情况制定有针对性的治疗方案，由治疗师按康复治疗计划进行训练。具体到每一个动作的训练，都不是随意的，否则必定会引起不必要的损伤。

　　误区四：家属“包办生活”拖后腿

　　脑卒中患者因为有功能障碍，完成一些日常生活活动有困难，所以需要家属的帮助，但这也意味着他们容易对关怀备至的家属产生依赖心理。而另一方面，家属希望患者早日康复，会竭尽全力照顾患者，如给本可自己吃饭的患者喂饭、不让患者做力所能及的事情等。

　　其实，脑卒中患者大部分只有一侧肢体瘫痪，另一侧是正常肢体，经过简单的训练完全可以完成一些简单的生活动作。从康复医学的角度看，让患者能够生活自理是康复的主要目的之一。作为患者家属，应和康复医务人员一起引导、训练、鼓励患者生活自理，能力只会越练越强，若家属全部包办了，就等于拖延了患者尽快康复的脚步。

　　此外还需要提醒患者家属的是，有些脑卒中患者吃饭喝水呛咳，需给予重视。对于情形较轻的患者，放慢进食、饮水的速度的确可以避免呛咳，但是对于严重呛咳的患者，如果不尽早进行检查和训练，除了会因进食差导致营养不良外，还有可能因吞咽障碍导致误吸或误咽，从而引发吸入性肺炎等并发症，甚至导致窒息危及生命。

　　除了患者自己坚定信心和充分努力，来自家人和周围人的鼓励、督促或训练则成为患者康复最有力的精神支持。

　　误区五：错过了康复“黄金期”治疗无用

　　研究表明，脑卒中患者如果进行积极的康复治疗，大约有90%的人能恢复步行和生活自理能力，一些患者还可以承担较轻的工作。相反，不进行康复治疗，只有6%的患者能够恢复步行和生活自理能力。

　　但是很多卒中患者认为，自己错过了康复的“最佳时机”，超过一年就没啥盼头了。其实并不是这样，我们所说的时机是指的恢复进程和速度比较快的时间段，之后进展会放慢，但并不会停下来。

　　康复治疗任何时间都为时不晚!

　　我们对康复的理解也不能纠结于治愈或者回到过去。从偏瘫，到站起来，再到扶着墙慢走……每一点身体功能上的改善都是康复的重要一步。

　　总之，康复治疗属于“慢病慢治”，不可能只做一两次康复治疗就能马上见效，只有保持耐心，通过科学、持久的康复训练量的积累，才会显现出质的改变。