杭州明州康复医院康复案例分享-见证颅内血肿清除术后的康复实例！
发布时间：2023-12-05 03:12:43 点击次数：0 手术不是结束,康复才是开始.医生成功地完成手术后，并不代表患者可以高枕无忧，因为手术的结束，是身体康复的起点
患者情况
性别：男 年龄：58岁
患者于4个月前于家中突然出现左侧肢体瘫痪、头痛，当时无意识障碍、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁等，家属发现后急送当地人民医院，查颅脑CT后示脑出血，住院行‘颅内血肿清除术’治疗20余天后好转出院，于八月来杭州明州康复医院进行康复治疗。
既往“癫痫”病史18年，服用丙戊酸钠治疗，高血压4月余，口服氨氯地平片治疗。
查体：意识清，对光反射迟钝，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢肌力3级，肌张力偏高，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无麻木，双下肢无明显凹陷性水肿。
诊断：脑内出血
1、运动障碍;2.癫痫
3.吸入性肺炎;4.高血压
治疗计划
1、入院内科常规护理，I级护理，动脉血压监测，监测血压;
2、入院完善血常规+CRP，尿常规，粪便常规+OB，肝肾功能，生化功能，电解质等相关辅助检验检查;
3、治疗给予促进脑代谢、抗癫痫、抗血小板聚集、调脂稳斑、营养支持等对症治疗;
4、邀请康复科予以安排康复治疗，帮助患者恢复肢体功能;
5、待辅助检验检查等相关结果回报，明确相关诊断，进行下一步治疗。
治疗成果
目前生命体征稳定，对答切题，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射尚可，心肺听诊未闻及明显异常。
专科查体：记忆、判断、计算力差，对答切题，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢肌力3级，肌张力偏高，生理反射存在，病理反射未引出，继续住院观察。
颅内血肿概念：
颅内血肿，是指由于脑部受到外部伤害、脑出血等，导致脑血管破裂，血液淤积形成血肿。头皮血肿、意识昏迷、头疼、恶心、呕吐都是该病前期最典型、最主要的症状。
发病原因
基本病因
脑损伤：这是颅内血肿最主要的原因。大多是由于受到重击、摔伤、车祸等外部因素后，患者的头部出现严重的创伤，如颅骨发生变形、骨折等，这些创伤会导致脑部血管破裂，进而引起颅内血肿。
高危人群
下述人群更容易患颅内血肿，需加以注意：
脑血管异常的人群：当患者患有脑脊液循环异常类的疾病，如脑脊液生成增加、脑脊液循环通道堵塞、脑积水等，发生本病的概率较高。
有高血压或高血压病史者：大多高血压患者，血管容易破裂，出现脑出血，从而引发本病。
脑部受到重击、摔伤等创伤的人群。
症状表现
本病一般发病比较急。头皮血肿、意识昏迷、头疼、恶心、呕吐、精神不好，是该病前期最典型、最主要的症状。呼吸困难、颅内压增高、休克是该疾病后期比较严重的症状。
典型症状
头皮血肿：这是最常见、最主要的症状，典型表现为患者头皮肿胀并有血块。
意识昏迷：对外界的反应能力有所下降甚至丧失。患者时而清醒、时而昏迷，会出现嗜睡、昏睡等不同程度的意识障碍。
头疼：出现像针扎一样的头痛症状。
恶心、呕吐：伴随着头疼的症状，会出现恶心、呕吐的症状。
呼吸困难：明显感觉空气不足，呼吸时费力，患者的呼吸频率、呼吸深度都比正常人高。
精神不好：当眩晕、恶心、呕吐等症状比较严重的时候，患者会吃不进东西，导致精神不好。
颅内压增高：表现为头痛，可伴随恶心和喷射性呕吐。
瘫痪：当颅内血肿压迫到大脑内的相关神经时，患者会出现运动功能减退的症状，行动受到障碍，不能正常行走。
休克：主要表现为脸色苍白、手脚冰冷、反应迟钝、呼吸困难等。
并发症
本病的常见并发症有颅内感染、硬脑膜下血肿、下肢深静脉血栓、脑疝等。
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