脑卒中的发病与患者长期的不良饮食有很大的关系，发病后如果患者仍不能及时纠正错误的饮食方法，将严重影响康复效果。那么脑卒中患者的饮食到底应注意哪些呢?

　　脑卒中患者膳食指导原则

　　●平衡膳食

　　脑卒中患者应选择多种食物，以保证充足的营养和适宜的体重(18.5kg/m²≤BMI

　　<24.0 kg/m²)。每日推荐摄入以下五大类食品，做到主食粗细搭配。

　　●个体化膳食指导

　　针对不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求，并考虑其心理社会因素：

　　年轻的脑卒中患者

　　应养成良好的饮食习惯，缓解高血脂、高血压、高血糖症状

　　老年脑卒中患者

　　应提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素

　　●烹调方法

　　多用蒸、煮、炖、拌、水、水溜、煨、烩等少盐少油的烹调方式，增加咀嚼，易于消化和吸收。

　　食物性状的改变

　　吞咽障碍的患者可将固体食物改成泥状或糊状，而针对最容易误吸的稀液体，可加入增稠剂以增加黏度，减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，同时尽量使食物能引起患者食欲。

　　脑卒中患者食物选择

　　谷薯类

　　保证每日粮谷类和薯类食物的摄入量在200g-300g。优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

　　每日摄入量200g-300g

　　蔬菜、水果类

　　多吃水果蔬菜可使冠心病发病风险降低39%,脑卒中发病风险降低31%。

　　脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。

　　每日摄入量>500g

　　不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。

　　每日摄入量150g左右

　　肉、禽、鱼、乳、蛋类

　　禽畜肉类

　　建议每日禽肉类食物的摄入量在50g-75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。

　　每日摄入量50g-75g

　　鱼虾类

　　建议每日鱼虾类食物的摄入量在75g-100g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。

　　每日摄入量75g-100g

　　奶类及奶制品

　　建议每日饮300g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。

　　每日饮300g

　　蛋类

　　建议每日蛋类的摄入量在25g-50g。对伴有高血压、血脂异

　　常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2-3天吃一个。

　　每日摄入量25g-50g

　　豆类及其制品

　　建议每天摄入30g-50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。

　　每日摄入量30g-50g

　　油脂类

　　以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。

　　摄入以植物油为主

　　其他

　　坚果

　　坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。

　　每周摄入量50g左右

　　调味品

　　不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5g,如果合并高血压，每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。

　　每日食盐摄入量5g

　　无添加糖食品

　　用阿斯巴甜、食用糖精等制作的食物。

　　无添加糖食品

　　脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量

　　能量

　　脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。建议能

　　量摄入为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d)-146.44 kJ(35 kcal)/(kg·d),再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行相应调整。稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。

　　注：计算方法：(男性)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg);

　　(女性)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg)-2.5(kg)。

　　●蛋白质

　　流行病学调查所示，蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳，会使血管脆性增加，易引起颅内微动脉瘤破裂出血，而多吃富含优质蛋白的食物：鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等，不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄，有利于防止脑出血的发生。

　　脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/(kg·d),存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2g/(kg·d)-1.5g/(kg·d)。动物蛋白与植物蛋白比例为1:1左右。

　　脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/(kg·d)

　　当脑卒中患者存在分解代谢过度时，蛋白质摄入量增至1.2g/(kg·d)-1.5g/(kg·d)

　　脂肪

　　总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%,对于血脂异常的患者，不超过25%。

　　饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%,反式脂肪酸不超过1%。n-3

　　多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%-2%,n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%-9%。

　　●碳水化合物

　　在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%-65%。

　　每日摄入占比

　　●维生素、矿物质

　　均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维

　　生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品(参见附录A-附录D),预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。

　　●膳食纤维

　　脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d-30g/d,卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。

　　每日摄入量可为25g/d-30g/d

　　●胆固醇

　　限制胆固醇摄入，每天不超过300mg,血脂异常者不超过200mg。

　　●水

　　无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1200ml,对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。

　　每日饮水

　　1200ml

　　脑卒中患者膳食处方的制定

　　●按食物交换份法制定

　　计算每日营养素需要量

　　按照代谢状态，以能量和营养素需要量为基础，计算每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。

　　计算每日食品交换份数

　　按照计算总能量除以90得出所需总交换份数。参考食物交换份表(详见附录E中表E.1)分配食物，把各类食物份数合理地分配于各餐次。

　　根据膳食原则及交换份选择食物

　　详见附录E

　　●按食物成分法制定

　　计算每餐营养素需要量

　　按照代谢状态，以能量和营养素需要量为基础，计算每餐蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。

　　确定主副食品种和数量

　　查食物成分表(2002版或2004版),按照膳食原则合理搭配主食、副食的品种和数量。

　　脑卒中患者合并其他疾病的饮食注意事项

　　合并糖尿病

　　应适量补充维生素B6、叶酸和维生素B12以降低患者同

　　型半胱氨酸水平(参见附录A、附录C、附录D),随机血糖控制在10mmol/L以下

　　合并高血压

　　应低盐低钠饮食，营养管理措施同普通卒中患者

　　合并脂代谢紊乱

　　建议给予含n-3多不饱和脂肪酸丰富的食物

　　合并神经病变

　　应适量补充叶酸、维生素B12(参见附录C、附录D)

　　合并吸入性肺炎、合并应激性溃疡、合并吞咽障碍、合并肝性脑病

　　应听从临床医生和(或)营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养

　　脑卒中患者的饮食

　　●小贴士

　　★高钾的食物有哪些呢?

　　高钾的食物能减少体内钠水潴留，降低血容量，从而使血压降低，防治脑出血的发生。富含钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、大葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等。

　　★哪些食物可以抗动脉粥样硬化?

　　富含类黄酮与番茄红素的食物能捕捉氧自由基，阻挡低密度脂蛋白氧化，富含此类的食物有苹果、番茄、洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、红葡萄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。

　　★吸烟对脑梗死有什么影响?

　　据报告发展中国家有1/3吸烟者死于心脑血管疾病，吸烟者发生脑梗死的危险是不吸烟者的2-3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在，脑梗死的危险性就会增加近20倍;特别值得注意的是被动吸烟者脑梗死发病率更高。吸烟作为可干预的脑卒中重要危险因素，有效的戒烟、控烟措施尤为重要。

　　脑卒中患者的饮食

　　小贴士●

　　饮酒与脑卒中有什么关系?

　　长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素，也是老年人缺血性卒中的危险因素，还可导致酒精性肝硬化。

　　脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,男性一天饮用酒的酒精量不超过

　　25g。15g酒精相当于450ml啤酒、150 ml葡萄酒或50 ml低度白酒。

　　深海鱼油对预防脑血管病有效吗?

　　研究表明，每天服用深海鱼油胶囊4-5克有一定的辅助降脂作用，主要是对甘油三酯有一定疗效。但长期食入大量鱼油会引起胃肠道刺激，不可把鱼油当成降脂药的替代品。

　　血脂不高还需要服用降脂药来预防卒中吗?

　　长期服用降脂药不仅可以降脂，更可以改善动脉粥样硬化，尤其是稳定动脉粥样硬化斑块。严格控制血脂，主要是指总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇，不仅仅是在正常范围就可以了，低密度脂蛋白胆固醇建议降至100毫克/分升以下，刚开始服用建议睡前顿服，服药后避免剧烈活动，用药3个月后复查肝功能、血脂、肌酸激酶。如结果正常，可长期服用，之后半年或一年复查一次即可。