早期康复的重要性

　　脑卒中后体位摆放或活动不当的危害

　　患者的体位摆放或活动不当可诱发和加重肩关节半脱位 、 肩痛 、 肩手综合征 、 关节挛

　　缩、压疮等并发症的发生。

　　肩关节半脱位

　　由于运动功能损害的持续存在，导致关节挛缩，最终导致肩关节半脱位。

　　肩痛

　　表现为肩痛、麻木感、灼烧样痛14]。

　　肩手综合征

　　在恢复期患者突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，使手运动机能受限14.

　　关节挛缩

　　各种原因致主动运动或被动关节运动范围不充分称为挛缩

　　压疮

　　表现为皮肤和皮下组织受损

　　居家护理的体位训练

　　良肢位

　　居家康复的肢体训练

　　为了预防脑卒中患者各类并发症的发生和恶化，最大程度恢复各项机能，保证患者的 基本日常生活能力，我们推荐患者在家人的陪同下，每天进行30 分钟的自我康复训 练，包括10分钟的拉伸训练、10分钟的肌肉训练、以及10分钟的功能训练。在以下的

　　居家康复训练中，我们使用的道具和场地都是容易获取和找到的。

　　上肢训练

　　下肢训练

　　其他居家护理措施

　　压疮

　　压疮发生的最常见的地方是骨头突出部位(骨头靠近的皮肤表面)。下图显示了压疮经常形成的位置。

　　产生压疮的原因

　　拖 不当的拖动患者，产生的剪切力和摩擦力，使皮肤受损

　　拉 患者在床或者椅子上进行滑动，产生剪切力，使皮肤受损

　　磨 不当的移动方法使患者产生摩擦，多次摩擦，使皮肤受损

　　压 患者长期躺在床上，坐着无法走动的时候，皮肤受压

　　● 当患者及其家人注意到皮肤出现以下迹象时，就要警惕压疮的产生

　　■肤色变化(变红或变暗) ■ 起泡

　　■局部皮肤或冷或热肿胀 ■ 其他皮肤损伤

　　■ 不适或疼痛

　　● 居家护理预防压疮的措施

　　当出院回家后，在家人的帮助下，如何预防患者压疮的产生

　　患者坐或躺，保证至少每2小时换一次姿势或位置

　　尽量选择30°侧卧位，可在背部下方垫一枕头

　　可在小腿下方垫一枕头，以避免脚跟和脚踝受压

　　有条件的话可以使用有减压作用的充气床垫或靠垫，气垫可以根据需 要，自动调节的气流，从而改变身体各区域的压力

　　确保患者均衡饮食和多喝水，特别是多补充蛋白质，比如多摄入肉类，鱼 类，蛋类和豆类等

　　跌倒

　　跌倒的原因

　　卒中后运动功能损害所导致

　　药物因素影响

　　年龄原因

　　视力原因

　　居家预防跌倒的措施

　　加强对患者及其家人防跌倒知识的学习，增强防跌倒的意识

　　去除麻烦他人或逞强的思想，避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所

　　建议老人装一个小夜灯，房间内不要放置多余的杂物

　　保持厕所地面干燥，卫生间放个防滑垫和扶手

　　选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及 经常使用的物件等放在触手可及的位置

　　放慢起身、下床速度，避免过急过快的体位改变

　　起床三部曲

　　醒来先仰卧半分钟

　　之后再坐起半分钟

　　双腿垂在床沿半分钟

　　加强膳食营养，适当补充维生素 D 和钙剂，防治骨质疏松

　　衣服要合身宽松，鞋子要低跟和防滑

　　一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，患者动作宜缓慢，尽量不 要外出

　　跌倒后的处理措施

　　如果患者不慎跌倒，应尽量以肩膀着地，保护头、颈等脆弱部位，或者紧抓固定 物体，如门框、床架等。如果向后仰倒，要迅速内收下巴，以免头部受到重伤

　　跌倒后，患者要保持镇定，感到疼痛或受伤时不要随意移动，可大声呼救或者猛 拍地面、墙壁，以引人注意，寻求帮助

　　家属或陪护者发现患者跌倒，不要盲目将患者扶起，出现以下情况时正确的处 理办法：

　　当患者跌倒时的高度落差较小，速度缓慢，患者意识清醒，此时家属可以协助扶 起患者，若现场无家属在，患者可以按以下方式自己坐起来或站起来

　　身边有椅子

　　身边无椅子