杭州明州康复医院康复案例:心肺复苏后昏迷促醒

    发布时间:2023-10-25 09:10:49    点击次数:0

  家住绍兴的何先生突感咽喉不适,除此之外无其他不适,35岁正当壮年的他没有在意,以为只是普通的感冒、上火。

  当天夜里八点,他咽喉的不适感加重,疼痛感明显,口腔和咽喉部分泌物增多,伴有血丝,人也开始发烧了,这时他才急匆匆地赶到绍兴当地医院就诊。

  候诊期间,家属发现上述症状逐步加重,呼吸变得急促,连话也说不出来了。之后突然丧失了意志,陷入昏迷,身体还不停抽搐。在医院抢救室里进行了心肺复苏,大约5分钟左右,心跳恢复了,但人仍旧昏迷不醒。

  在当地医院治疗了16天之后,何先生的意识障碍和身体抽搐并未好转,为求进一步诊治,于3月13日转入杭州康复医院,入院时意识不清,四肢活动障碍,时有抽搐发作。

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  入院诊断

  1.呼吸心跳骤停(心肺复苏后)2.缺氧缺血性脑病 3.继发性癫痫 4.阵发性交感神经兴奋综合征 5.去皮质强直 6.糖尿病 7.脂肪肝 8.睡眠呼吸暂停低通气综合征

  什么是去皮质强直

  去皮质强直表现为上肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲。多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保存。

  患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征。

  因脑干上行网状激活系统未受损,故保持觉醒-睡眠周期,可无意识的咀嚼和吞咽。常见于缺氧性脑病、脑炎、中毒和严重颅脑外伤等导致的大脑皮质广泛损害。也称去皮质综合征。

  何先生入院后,康复医院医护康团队为其量身定制了完善的治疗方案:

  1、给予神经保护药物以及改善脑组织代谢的药物治疗,定期CT检查监测颅内情况;

  2、早期高压氧治疗,提高血氧浓度,增加组织间氧弥散度,改善脑缺氧,促进意识恢复;

  3、早期床边肢体功能锻炼,改善肌力,防止关节硬化畸形,防止压疮;

  4、改善营养,改善肝肾功能、心肺功能;

  5、适时加入针灸治疗,促进意识恢复。

  什么是高压氧治疗

  在高压(超过常压)的环境下,呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法,既高压氧治疗。

  高压氧对因缺氧、缺血性引起一系列疾病有很好的治疗效果,如一氧化碳中毒、有害气体中毒(硫化氢、氢化物、氨气、光气等)、心源性休克、脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后、脑栓塞、脑外伤后综合症等。

意识障碍病区4高压氧舱

  医生查房时,他突然哭泣落泪

  在治疗了一段时间后,何先生的抽搐明显改善。4月17日出现咳嗽症状,特别是夜间呛咳明显。对此,家属比较担心,主治医生在查房时告知这是病情好转的征兆,意识恢复可能性大。

  果然,接下来几天,何先生的面部表情开始变得丰富,4月24日在医生查房时,他突然哭泣落泪,对外界刺激有了反应,看到这个场面的家属和医生都高兴不已。

  据主治医师介绍,像何先生这样的情况,虽然通过心肺复苏抢救回来了,但整个大脑弥漫性损伤,大脑皮层缺血缺氧,恢复难度系数较大。通过专业治疗,现在抽搐症状改善,能开始流泪,对外界刺激有反应,十分不易,也是很好的征兆。

  何先生的眼泪,滋润了这段时间以来家人焦虑、不安、烦躁的心,也让医护人员备受鼓舞。

  接下来,将继续帮助何先生治疗,一起创造更多奇迹。




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