杭州明州康复医院康复案例：桥脑出血的康复
发布时间：2023-10-18 09:10:07 点击次数：0 张先生突发头晕头痛，恶心呕吐，当地医院急诊查头颅CT提示脑干(桥脑)出血，对症治疗后，逐渐出现意识障碍。两日后于浙医二院接受立体定向脑干血肿清除术，术程顺利，术后转入ICU治疗，治疗过程中出现肺部感染，对症治疗后生命体征平稳。
12月中旬，张先生入住康复医院寻求促醒与康复治疗。入院时，张先生意识不清，GCS3分，平车入病房，查体不能配合，四肢肌力0级。入院诊断：脑干出血，立体定向脑干血肿清除术后，肺部感染，两侧胸腔积液，高血压病Ⅲ级(极高危)。
康复医院予“抗感染、抗病毒、护肝、护脑、维持内环境稳定及高压氧、康复理疗”等治疗后，张先生意识清楚，双上肢肌力达到了3级，双下肢肌力达到了4级，言语障碍在继续改善中。
针对张先生的昏迷，康复医院给予了更多的关注。在治疗过程中，除了药物支持配合高压氧治疗，改善意识水平外，李院长还应用嗜好刺激对其进行促醒。意识清楚后的张先生，一见到李院长，就紧紧握着他的手……
张先生能如此及时得到康复治疗，并取得较为理想的康复效果，得益于浙医二院脑科中心与我院的战略合作。
医疗新模式——临床与康复无缝对接
因为创伤、卒中及肿瘤术后等脑神经损伤患者的治疗包含了抢救、重症救治、神经内外科治疗及康复等一系列治疗过程。根据现代治疗理念和模式要求，为了使脑(神经)损伤患者得到更好的治疗和康复，浙医二院脑科中心与我院经充分沟通，发挥各自优势，共同搭建医疗新模式，实现临床治疗与康复无缝对接，使患者得到更满意的治疗效果。
在这个新模式下，在浙医二院脑科患者临床治疗期间，对于需要早期康复介入的患者，由我院康复专家予早期介入，帮助及指导患者早期康复治疗。患者生命体征平稳后转入我院接受专业的康复治疗。患者在我院住院期间，由浙医二院脑科专家联合查房，指导患者康复中的临床治疗问题。若患者康复期间病情有变化需要手术，我院及时将患者送至浙医二院脑科接受手术。
浙医二院脑科中心与我院康复科的无缝对接，尽最大努力为患者的早期康复赢得了宝贵时机。业内专家认为，神经科患者的早期康复在血流动力学及呼吸功能稳定后即可开始，若患者生命体征平稳，即使带有引流管，也应早期离床接受物理治疗。李景琦院长在二十多年的临床治疗发现，对于像张先生这类昏迷病人，最佳苏醒时机是昏迷后1-3个月，而且越早开始康复治疗，康复效果越理想。
而另一方面，据统计，脑梗死存活患者中只有6%的患者可以恢复步行能力，只有5%的人能回到工作岗位;但如果及时进行康复治疗，90%的脑卒中患者可以恢复步行和自理生活，30%的患者能恢复较轻的工作。这是现代康复医学带来的生命“奇迹”，而抓住最佳康复时机则是关键。
越早介入康复治疗，越有利于患者身体功能的恢复，减少并发症的出现。在脑外科医生和康复师的完美结合和努力下，更多的患者在黄金期能够得到最好的恢复，尽早地回归家庭和工作岗位。及时介入康复治疗，70%的患者可以达到生活自理，20%的患者可回归到工作岗位。
临床治疗与康复并进，可缩短患者的治疗时间，降低患者的致残率，在患者回归家庭后更好地提高患者的日常生活能力，减轻患者家属的家庭负担，这是临床治疗的意义，也是康复的意义。
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