当医疗技术面临极限，死亡必须来临的时候，无论是患者、家属、医护人员都同时被无力感深深包围。

　　生命是一趟有限期的旅行，死亡终将来临，在和生命的旅程告别之际，我们是不是有机会，可以选择我们想要的风景。

　　我们会看到很多临终期的患者，他们的痛苦和绝望，可是我们却无能为力，并感到深深的内疚。

　　其实我们是可以有所作为的，安宁疗护就是一个很好的方法。

　　我国《安宁疗护实践指南(试行)》对安宁疗护定义是：安宁疗护以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。

　　安宁疗护提出这样一种理念：

　　“维持生命，把濒死认作正常过程”“

　　“ 不加速也不拖延死亡 ”

　　“ 控制疼痛及心理精神问题 ”

　　“ 提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行心理抚慰 ”

　　安宁疗护并非放弃对患者的积极救治，也不是“安乐死”，而是用专业的方法帮助患者，确保其拥有最佳的生活质量，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。

　　PART 01

　　安宁疗护目标

　　现代安宁疗护之母西西里·桑德斯提出的安宁疗护目标是：消除内心冲突、复合人际关系、实现特殊心愿、安排未完成的事业及与亲朋好友道别。

　　1

　　减少患者痛苦

　　通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

　　2

　　维护患者尊严

　　通过尊重患者对生命末期治疗的自主权利，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法;并在照护过程中，将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，提升患者的尊严感。

　　3

　　帮助患者平静离世

　　通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足的需求、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，达到内心和平、精神健康的状态，患者能平静离开人世。

　　4

　　减轻丧亲者的负担

　　通过安宁疗护多学科队伍的照护，减轻家属的照护负担;并给丧亲者提供居丧期的帮助和支持，帮助丧亲者度过哀伤阶段。

　　PART 02

　　安宁疗护服务对象

　　2017年国家卫生计生委颁布的《安宁疗护实践指南(试行)》明确指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心。其中符合以下条件可获得安宁疗护服务：

　　01 疾病终末期，出现症状。

　　02 拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗。

　　03接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿。

　　目前关于生命末期的界定没有统一标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。

　　PART 03

　　安宁疗护服务内容

　　一、症状控制

　　终末期患者常见的症状控制及护理是安宁疗护的核心内容，是心理、社会、精神层面照护的基础。通过症状管理措施缓解终末期患者的症状负担，减轻痛苦，最大程度提高患者的生活质量。

　　二、舒适照护

　　包括口腔护理、肠内外营养护理、静脉导管护理、留置导尿护理、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头、协助进食饮水、排尿排便异常护理、卧位护理、体位转换、轮椅与平车的使用。

　　三、心理支持和人文关怀

　　1.心理支持：安宁疗护在终末期患者接近死亡时倍感温暖，使每一位患者的尊严得到维护，心理得到安慰。

　　2.社会支持：结合现代生物-心理-社会医学模式转变，安宁疗护工作者要关心、爱护终末期患者，了解患者心理需求和变化，做好宣教和沟通。

　　3.精神抚慰：安宁疗护工作者应通过倾听、同理、冥想等精神抚慰方法缓解患者精神的困扰，包括帮助患者在生命末期寻求生命的意义、自我实现、希望与创造、信念与信任、平静与舒适、祈祷、给予爱与宽恕等。

　　4.死亡教育：通过死亡教育普及及正确的生死观，帮助人们正确面对自我之死和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分，消除人们对死亡的恐惧、焦虑等心理，坦然面对死亡。

　　5.哀伤辅导：安宁疗护工作者与家属交流沟通，进行死亡教育，聆听家属的诉说，鼓励和引导其宣泄情感，与家属保持联系，通过哀伤辅导技术帮助他们摆脱丧亲痛苦，尽快恢复正常生活。

　　面对突如其来的死亡，我们往往措手不及，极端震惊和愤怒，甚至拒绝治疗，破罐子破摔。

　　其实我们能做的就是，赞美患者的人生，让他感觉不枉此生，了解他的愿望。更重要的是，应该把他最想见的人带到他的床边，帮助他听到他最想听的话，实现他的一些愿望。

　　安宁疗护，让患者从容完成道谢、道歉、道爱、道别，让生命终结的患者不带走遗憾，让他的亲人不心存愧疚。