一、概述

　　脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损伤，造成损伤水平以下脊髓功能(运动，感觉，反射等)的障碍。它是一种严重的致残性损伤，往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严重的影响患者生活自理能力和参与社会活动能力。

　　二、损伤原因

　　外伤：交通事故;工业事故;运动损伤;高处坠落;暴力砸伤;刀伤枪伤等。

　　非外伤性：脊髓炎;肿瘤;血管破裂;脊髓前动脉血栓等。

　　今天分享一例脊髓损伤的案例

　　一、患者基本情况

　　患者男，年龄25.主诉：双下肢乏力伴感觉障碍1月余。

　　现病史：患者于11月2日无明显诱因出现双下肢乏力，症状持续存在，伴下肢感觉减退，大小便潴留，诊断为脊髓炎。

　　既往史：外院住院时检查发现“肾结石、胆囊结石”，半年前出现高尿酸血症。

　　二、客观资料：

　　生命体征：体温36.3.脉搏56次/分，呼吸16次/分，血压166/107mmHg

　　检验检查：血常规结果提示白细胞、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值升高。

　　影像学结果：MR提示T5-T9水平脊髓稍肿胀，T7水平脊髓内结片状T2WI高信号影，多考虑炎症性病变。双肾多发结石，胆囊多发结石。

　　三、评估：

　　肌力：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级。

　　肌张力：双上肢张力正常，双下肢张力减退。

　　关节活动度：被动关节活动度正常。

　　感觉：剑突水平以下浅、深感觉消失。

　　平衡：坐位平衡0级、立位平衡不能。

　　四、治疗：

　　1、神经肌肉电刺激治疗

　　治疗部位：双下肢、腹部、腰背部，治疗时间30min，每日一次。

　　2、上肢抗阻训练

　　上肢用弹力带做各个方向的拉伸，每个方向10次一组，做3组。

　　3、腹部筋膜松解和下肢被动关节活动

　　4、站立床训练

　　站立角度50度，站立时间30min。

　　5、功率自行车训练

　　治疗时间20min，每日2次。

　　6、坐位平衡训练

　　利用Bobath球向前、左、右三个方向进行缓慢推动，每个方向3次一组，做3组。

　　五、再评估：

　　1、坐位平衡由0级到1级

　　2、床椅转移由完全辅助到少量辅助下完成床椅转移。

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