关节扭伤24小时内可以用微波治疗吗?

　　答：可以用，但是要用无热量。关节扭伤24时内应该冷疗，减轻炎症反应，24小时后考虑热疗，增加组织代谢修复。

　　微波无热量输出，作用于软组织损伤后急性期，意在不扩张毛细血管，不增加组织肿胀的前提下，增加损伤组织的炎症产物的代谢，助于恢复。

　　检查肩关节的试验方法

　　答：肩关节检查，先看解剖再看功能，先观察形态，检查关节活动度及肌力等，除此之外，有些特殊的体征，例举如下：

　　1、杜加斯（Dugas）征，又称肩内收试验、搭肩试验。检查是否有肩关节半脱位。半脱位者阳性体征。

　　2、肩外展疼痛弧。又称肩外展试验，肩峰下的肩袖有病变时，冈上肌与肩峰下摩擦，在肩关节外展60-120度范围内出现疼痛。另，肩锁关节病变的疼痛弧在150-180度。

　　3、直尺试验又称为汉密尔顿（Hamilton）征。1、以直尺至于上臂外侧，一端贴于肱骨外上髁，上端贴于大结节是正常，如果靠近或贴上肩峰，为阳性，提示肱骨头向内脱位或肩关节脱位或肩胛骨颈部骨折。

　　4、道班（Dawbarn）征。患肩峰下滑囊炎时，患者上臂贴于侧面胸壁时，肩峰前方有触痛，患者外展上臂时，滑囊移到肩峰下，疼痛消失。

　　5、落臂试验。患者站立，被动外展上肢90度，然后松开，并嘱患者缓慢放下肢体，如果突然落下，不能缓慢放下，为阳性。见于肩袖损伤或冈上肌肌腱炎。

　　胸腰椎骨折的康复治疗

　　答：脊柱骨折，以胸腰椎居多，因该段是脊柱生理弯曲相互交界处，同时所占长度比例大，受伤的因素繁多。

　　康复治疗包括：

　　1、早期康复。卧硬板床，背伸四步法练功(分别为，五点支撑，三点支撑，拱桥支撑，燕子点水。燕子点水就是俯卧位，头端尾端翘起。)如果伴有脊柱脱位或可能的脊髓损伤，要在确保脊柱稳定性的前提下，开展被动运动，助力运动和物理疗法如电光温热疗法。

　　2、中期康复。运动治疗包括被动运动与站立，静态引体向上。物理因子治疗。如合并有脊髓损伤，需要良好的心理疗法辅助。

　　3、后期康复。通过作业治疗和社区康复的方式，恢复或提高职业活动能力，社区活动能力。

　　骨折后必须要立即手术吗？

　　答：全身几乎所有的骨头都有可能发生骨折，但是并不是所有的骨折都需要手术治疗。而且，骨折后骨折的地方会出血、肿胀，有的甚至表皮会因为肿胀出现水泡，这种肿胀一般在骨折后几个小时就发生，在3~5天发展到高峰，7~14天逐渐减缓。而在肿胀明显的时候开刀无论是感染风险还是手术缝合难度、形成大疤痕的几率，都会增加。所以，一般情况下，骨折病人如果来得及，就在伤后几个小时内急诊开刀，如果错过了这个时机，就最好先消肿，等到肿胀明显消退后再手术。

　　对于成年人，骨折一般要到3个星期左右才开始长骨痂。所以，请安心消肿，3周内开刀效果都差不多。如果超过了3个星期，骨痂开始生长，我们医学上就称为陈旧性骨折了，对于医生来说，手术难度会增加一些，就是要先把长起来的骨痂打开，再按照新鲜骨折来做。但是对病人的疗效本身，影响也不大。

　　骨折打石膏有一周了，怎么拍片子骨折缝更大了？

　　答：骨头断了的同时，骨折断端会有很多细小的碎骨渣，这些骨渣失去了血液供应，属于没有活性的骨头了。并且，骨头折断处骨质也会因为血管损坏而失去血供。大脑会认为这些失去血运的组织是失活的坏死的东西，而命令体内打扫战场的细胞来把它们清理掉。大约一周左右的时间，这些骨折缝隙处的骨碎屑，骨折断端处没有血供的骨质就会被清理细胞吸收掉。所以在X片上看起来，骨折缝反而比刚骨折时候更宽些。不要担心，这是正常现象。

　　骨折治疗是不是越微创越好？口子越小越好？

　　答：微创的概念已经越来越深入人心。恢复快、手术创伤小等是微创的优势。但是微创绝不等同于小切口，微创是指对手术部位的软组织、血管、神经等干扰和损伤最小化的前提下，精准的对手术部位进行操作。但是一味的追求小切口就不对了，因为小切口的代价是视野不好，视野不好势必会延长手术时间，为了在有限的范围内增加视野，甚至会对骨折周围的软组织过多的牵拉、剥离，最后反而造成更多的创伤。所以皮肤切口的大小并不是评判是否微创的标准。此外，有些部位适合微创，有些部位根本就不适合。有的骨折部位周围有重要的血管神经经过，很危险，好好的划开切口，良好的手术视野能保障血管神经不被损伤，而小切口却可能增加损伤风险，反而得不偿失。所以不要为了“微创”而“微创”。

　　但是要说一句的是，微创治疗骨折真的对骨科医生的身体伤害很大。注意，是医生的身体。因为有些微创是要在不看到骨折端的情况下借助透视机器来给骨折复位的，一次复不好两次，两次复不好三次、四次...上学的时候记忆最深刻的一台手术透了好几十次。对于患者来说，做完这次手术，就完事了。而对于医生来说，每天做三四台，一年做几百台，这一辈子要吃多少射线?医生人群里得甲状腺癌的特别多，这和常年在辐射环境下工作不无关系。所以，当看到你身上漂亮的小切口时，别忘了感谢一下为了减少你的创伤，而默默的吃射线的医生。此段对于介入科医生、心内科医生、放射科医生、放疗科医生、血管外科医生及手术室的麻醉师和护士同样适用。

　　我骨折已经4个月/8个月了，怎么还没长好？

　　答：俗话说，伤筋动骨一百天。

　　这是因为完成前面提到过的血肿机化、软骨痂形成、硬骨痂形成和骨痂塑形期几个阶段，大概需要三个月的时间。但是并非所有部位的骨折都是这么长时间。一般来说越靠近心脏的部位、周围肌肉组织越丰富的部位、受伤时骨折周围软组织损伤越小的部位和病人身体条件越好的，骨折愈合越快。在骨科专业领域，对于正常成年人，骨折后4个月(大多数情况下)X片上仍没有骨折愈合的，称为延迟愈合。而在骨折后8个月，排除了其他可能造成骨折愈合推迟的因素后，X片发现骨折仍没有愈合，且骨痂稀少，判断可能愈合停止的，称之为骨不连。骨不连大多是需要再次手术的。发生了骨折延迟愈合，首先好好找找原因，是不是吸烟喝酒了?是不是康复锻炼有问题?是不是生活作息不行?有没有用什么影响骨折愈合的药物?

　　骨折愈合的标准是什么？骨折后多久能恢复体育运动？

　　答：骨折临床愈合的标准：

　　局部无压痛及纵向叩击痛;

　　局部无反常活动;

　　X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线;

　　保守治疗的患者外固定解除后伤肢满足以下要求：上肢能向前平举1KG的重量达1分钟，下肢不扶拐在平地能连续步行3分钟，不少于30步;

　　连续观察2周骨折处不变形。

　　对于体育爱好者，骨折愈合后经过循序渐进的康复锻炼，10~12个月后(自骨折愈合时间算起)可以恢复对抗性的体育运动(田径、足球、篮球、羽毛球等)。虽说伤筋动骨一百天，这一百天只是说骨折连在了一起，并不代表内部结构的强度已经回复到和原来一样了。身体还要经过漫长的修复重建，才能让愈合部位的骨头质量达到和正常一样的地步。