杭州康复医院科普--切记！老人“跌倒”后切不可大意!
发布时间：2023-09-06 10:09:21 点击次数：0 6月28日晚，柳奶奶88岁不慎跌倒，坐在地上。这位王奶奶之前有过“左股骨颈骨折”接受了“髓内钉”固定术。还有现腰椎管狭窄、马尾综合征……
前天晚上“跌跤”后，柳奶奶感左下肢疼痛;家人立即送医院拍片检查，可见原有的左股骨“髓内钉”，未见有新的明显骨折，相关的医生、护士、护工和家人，似乎都“松”了一口气，觉得王奶奶“很幸运”。
无独有偶，之前4月时有一位中年男士骑电动车上班，下雪天，人行道上结着冰;那位先生为避开“路堵”，骑上人行道，轮胎打滑，他连人带车翻倒在地，电动车还压着他的“右髋”。在众人的帮助下，他站了起来，跺跺脚，还能跑跳，应该是“没事”了;于是又赶路去上班……
约半年后，这位先生隐约感到“右髋部疼痛”;局部拍片后，发现骨组织结构正常。之后，这种“隐痛”挥之不去;又过半年后复查，发现“右股骨头”已开始坏死。从“车滑跌倒”→“右股骨头坏死”，中间发生了什么?两者之间有无“因果关系”?
从表面看，中年男士"摔车”后对行动没有产生功能受限等其他问题。但透过表象看“本质”，内里其实已经伤及“血管”，中年男士是伤及股骨头“供血网”;凡是大、中、小动脉，均有内皮(内膜)，一旦因“外力”而受损，表面就会变得“不光滑”，引发血小板聚集、微血栓形成→血流下降、微血栓脱落→远端组织坏死(梗死)、功能障碍。
为何时候才开始出现疼痛或其他问题?“谜底”就是，殊途同归;当时“没事”，不等于今后“没事”。X线只能看清“硬组织”却看不清“软组织”(血供状况)。诸如此类的“外力”，容易伤及血管内部，可能一时表现不出来，但其管腔狭窄、闭塞和血供下降，危害不小。以股骨头供血为例，血液供应来自三部分:第一部分是关节囊支，是其主要的供血来源。股骨近段的血液供应主要来自于旋股内动脉，少部分来自旋股外动脉。
上述血管先形成一个囊外动脉环，发出“颈升分支”进入关节囊，形成囊内动脉环，最后进入骨内。这些分支都发自于同一动脉干，原本供血量就羸弱;一旦有局部损伤，极易导致股骨头缺血性坏死……
老年人摔跤一定不可大意，不是没有骨折就是万事大吉的，一定要留意软组织损伤带来的一系列后遗症。
