什么是重症康复?重症康复你了解的有多少?

　　重症康复顾名思义就是对重症医学科住院的患者进行康复。

　　因为随着现代科学技术的发展和危急重症医学水平的发展，越来越多的重症患者是得以幸存，但这类患者往往遗留有很严重的认知、言语运动，甚至是焦虑、抑郁等功能障碍，这些功能障碍严重影响患者的日常生活和生活质量。

　　出院后可能再发疾病和出现并发症的发病率，和死亡率都较高，随着重症患者对重症医学救治的需求增加，以及社会老龄化现象，会有越来越多的重症患者，他们康复需求也是越来越多，所以，重症康复就是为在重症医学科的重症患者，专门做的一些康复治疗。

　　重症康复早期介入

　　提及重症监护病房(ICU)患者的康复治疗，很多家属可能会心生疑问，ICU的患者能做康复吗?康复治疗会不会加重患者的病情?患者不能动，做康复有什么用?你们是怎么做康复?今天就为大家解答这些问题。

　　ICU患者病情复杂、病程反复，且多伴有感染、内环境不稳定及多器官功能衰竭等，需要进行相关器官功能支持等治疗，患者早期不能自主活动，病情稳定时很多患者又不敢动，长期卧床不动会导致肢体功能障碍、认知障碍、肌肉萎缩、呼吸机依赖等等。这些问题会导致患者住院时间延长、住院费用增加、甚至病死率增加!而解决上述问题的办法就是：早期康复治疗!

　　1、康复治疗方案

　　1.意识不清的患者

　　促醒，放松训练，良肢位摆放，关节活动度训练，肌肉牵伸，关节松动，消肿训练及改善血液循环等。

　　2.气管切开的患者

　　增加脱机训练，呼吸肌加强训练，呼吸节奏的控制，咳嗽咳痰训练及有氧运动训练。

　　3.意识清的患者

　　呼吸训练，肌肉功能训练，关节活动度训练，认知训练，全身耐力训练，转移训练，步行训练，吞咽言语训练及作业治疗等。

　　2、何时介入康复

　　研究表明，ICU早期康复介入安全、可行且有效。在患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下，建议早期康复介入，并选择合适的康复介入手段，循序渐进地改善患者功能，做好康复宣教，减少并发症的发生。

　　3、ICU患者康复的优先次序

　　4、ICU患者的康复治疗有哪些

　　1.体位摆放

　　体位：侧卧位，仰卧位，平卧位

　　作用：防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻痉挛、维持良好血液循环

　　2.关节活动度的训练

　　方法：主动训练，被动训练

　　部位：肩、肘、腕、髋、膝、踝。颈部和躯干也不容忽视

　　3.肌力训练

　　健康人群：卧床一周肌力减退20%~30%，肌蛋白流失50%，骨质疏松20%。若长期卧床的ICU患者不进行相关训练，肌力功能会逐渐丧失。该训练包括肌肉电刺激治疗、肌肉按摩等。

　　4.有效咳嗽

　　帮助患者有效咳嗽有利于肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。包括：辅助咳嗽、被动咳嗽、自主咳嗽

　　5.呼吸训练

　　呼吸训练：每小时3-5次深呼吸

　　腹式呼吸训练、胸式呼吸、抗阻呼吸训练、呼吸训练器

　　6.吞咽训练

　　患者若处于长期鼻饲或胃造瘘状态下容易造成吞咽肌群萎缩，清醒患者会鼓励患者自己进食，也可以帮助胃肠功能的恢复

　　7.针灸治疗

　　针对意识不清的患者，针灸治疗快捷有效。对于中风-中脏腑的患者，多治以醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。对于中风-中经络的患者，多治以醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

　　8.理疗

　　理疗的作用是能够起到疏通经络，促进人体内血液循环，能活化细胞、活化神经与肌肉组织，从而还有助于调节消化的功能，起到消炎止痛的作用

　　5、如何评估需要哪些康复训练

　　根据患者功能评估的结果，为重症患者提供全方位、个体化康复治疗方案，逐步改善患者功能水平，提高生活质量。

　　从重症监护病房(ICU)到重症康复病房(HDU)，再到普通病房，最后到家庭锻炼，康复治疗贯穿始终。从抢救生命到提高生活质量，从生存下来到生存得有尊严，早期康复介入，为重症患者打开了一扇门。从长期卧床到慢慢坐起，从逐步落地到生活自理，看着患者功能状况一步步改善，回归生活、回归社会，这是我们最大的愿景!

浙江明州康复医院图文简介、

　　浙江明州康复医院医疗团队由浙江省医学会物理医学与康复学分会前任主委，浙江省医学重症医学分会副主任委员、杭州市医学会重症医学分会主委等专家领衔，领衔编写《浙江省重症康复专家共识》，在省内首先组建以高压氧科、ICU和康复科多学科合作(MDT)的重症康复病房(HDU)，率先在省内开展呼吸机支持下的高压氧治疗，提倡MDT的早期重症康复治疗，以高水平的康复医疗技术为基础，现代化管理为手段，倾心打造重症特色康复。

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