杭州康复医院康复案例---不明原因肌肉萎缩,活动受限,到底哪里出了问题?

    发布时间:2023-08-11 05:08:39    点击次数:0

  63岁的程阿姨在22年11月底出现左侧腰部酸痛,坐、立后疼痛加重,且疼痛随着时间的推移不断进行性加重,难以忍受,甚至因此导致活动严重受限,每日以卧床为主,并且迅速出现了四肢肌肉萎缩,无力行走等症状,伴随着肌肉萎缩等症状,程阿姨还出现了反复发烧的情况,但是一直没有查出疾病的原因。

  2023年2月初,程阿姨实在无法忍受,在家人陪同下分别到当地大医院和杭州三甲医院再次就诊。

  进行CT检查结果显示:腰大肌脓肿、盆腔脓肿;又立即给予腰椎核磁共振检查发现:左侧腰大肌、髂腰肌、竖脊肌内有多发囊肿灶,炎性病变,并向腰4、5椎管内蔓延,并累及盆腔附件和周边小关节,几个腰背部大肌群已经明显肌肉萎缩,肌力严重不足。经过一段时间抗感染治疗,2月17日在超声引导下对程阿姨进行了左侧腰大肌脓肿置管引流术;2月22日又在超声引导下进行左侧髂腰肌、竖脊肌积液置管引流术;3月1日在超声引导下进行盆腔脓肿置管引流术,每天引流70ml左右脓液,每个部位都持续引流一周以上后脓液开始逐渐减少。程阿姨的脓肿治疗持续进行,伴随程阿姨的疼痛症状减轻了不少,但是严重的肌肉萎缩,下肢肌力仅有1级+,肌围度明显下降,无坐立位平衡,使得程阿姨无法下地走路,大小便还处于失禁状态。由于长时间卧床,她还出现了压疮、肺部感染、心功能3级、贫血、下肢肌间静脉血栓形成等各种并发症,ADL评分仅20分,生活完全依赖他人帮助。复划实

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  康复计划

  2023年3月10号程阿姨为了解决这一系列的问题,转入杭州康复医院进行综合康复治疗。来时程阿姨体力耐力极差,胸闷、咳黄色脓痰,且不易咳出;二便失禁;腰大肌和盆腔引流管各一根;加上程阿姨十年前有冠心病、糖尿病等病史,根据程阿姨目前情况,既要抗感染治疗、还要治疗基础病、并发症、还要解决她的肌肉萎缩不能下地走路的后遗症问题,杭州英智康复医院团队立即进行了团队会议,对程阿姨的病情进行了讨论,并制定了周密的治疗方案,立即着手实施第一阶段的康复计划:抗感染、配合震动排痰、体位引流、体外膈肌起搏等康复治疗,增强膈肌功能,改善她咳嗽排痰能力,以尽早拔除引流管,3月29日第一阶段的康复目标全部实现:顺利拔除引流管,感染解除。

  第二阶段着重用运动手法治疗解决程阿姨的肌肉萎缩与力量问题、实现坐立位平衡,进行盆底功能训练,解决大小便失禁问题,以帮助她能够下地走路,实现正常生活的愿望。

  经过三个月的专业康复训练,程阿姨的肌肉功能情况得到明显改善,萎缩的肌肉开始逐渐恢复,肌围度开始明显增加,从翻身坐起到站立行走,程阿姨经历了一个漫长辛苦的康复训练过程,她的体力耐力不断增加,坐立位平衡从最初的0级达到3级,下肢肌力达到3级+,程阿姨已经能短距离行走,大小便也可以自行控制,生活的难题大大解决。

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