随着我国人口结构老龄化现象越来越严重，各种神经内科、神经外科、心血管、骨科等疾病患者数量明显上升。疾病会诱发机体功能障碍，患者的身体会发生一系列的变化，如关节2周不动便可造成肌肉萎缩;24小时卧位血容量便开始下降;长期不动，心脏射血能力将下降，呼吸肌会萎缩，骨质会疏松，消化功能也会产生相应影响。要避免这些危害，康复训练是最有效的途径。

　　丽水市人民医院重症医学科、神经外科、神经内科、呼吸科、胸外科、骨科、血液透析科等诸多科室在康复医学科的提前介入下，持续昏迷患者奇迹苏醒、吞咽困难患者开始顺利进食、脱机困难患者终于摆脱了气管插管、手术才能治愈的骨科疾病经康复治疗后症状改善了等奇迹一直在上演。

　　康复介入是治疗重症患者的关键一环

　　在丽水市人民医院重症医学科，一名有机磷中毒患者正在陈飞扬医生和几名护士的搀扶下作康复行走训练。该患者姓刘，时年不过30岁，不久前，她因有机磷中毒导致急性呼吸衰竭，血透后病情逐渐稳定，但她的肺活量和代谢机能 却很不理想。因此在指导康复中，陈飞扬医生有针对性的为其选择康复项目，且严格控制康复强度。

　　陈飞扬是康复医学科提早介入重症医学科的康复治疗师，每天早上，他都要到重症医学科跟随主管医师对重症患者进行逐个评估，制定适合患者的治疗方案。他说，以前康复科医生基本上在康复室里开展工作，但从2018年8月开始，应重症监护室邀请，康复科医生定点介入重症医学科，为患者组建了重症康复团队。

　　“我的体力还没有恢复，根本没力气配合陈医生的康复要求，也以为不配合就可以躺在床上什么都不用干，等着自己慢慢恢复，谁知陈医生并没有打算‘放过我’，他鼓励我从病床上下来，和几个护士一起扶着我沿着走廊慢慢走路，”刘某把最初的想法告诉笔者，她说自己患有轻度抑郁，当时实在不了解陈医生的用心，但看到医生的坚持，她尝试着去配合，“一段时间下来，我一口气下来走的路程越来越长，体力上也恢复很多，更重要的是，我觉得我的生活突然充满了阳光。”

　　康复治疗在刘某身上起到的作用是重症康复医学科众多患者的真实写照，一些患者在看到身边其他患者在康复医生的指导下精气神十足，让原本沉寂的重症室一下变得活跃，自己的康复欲望也更加强烈了。

　　胡大爷就是其中一个，他今年已经84岁，前不久行肺癌整个左肺切除术后造成肺部感染，住进了康复室。

　　陈医生介绍，胡大爷是主动要求康复治疗的，专门为他进行胸廓扩张训练和呼吸肌松弛训练，在康复治疗时他特别配合。

　　原来，胡大爷积极配合康复治疗是源于他内心的一个信念。因为还不能开口说话，于是他在纸上写下了这样一段话：我今年84岁，再想多活几年，看到我的小孙子从华盛顿大学硕士毕业我就安心。感谢陈医生和帮助过我的医务人员。

　　重症医学科主任张宁介绍，重症医学科专门集合中医、心理、营养、针灸、推拿等科室的护士、技师、康复医生、重症医学科医生，推出MDT(多学科协作诊疗)模式，特意为病人打造了一个移动康复团队，针对性地为患者进行康复治疗。

　　“康复治疗前，康复团队会首先评估患者的危重程度、呼吸通气情况、肢体功能等，然后根据评估情况制定个性化诊疗计划，计划会根据病人病情及时调整，”张宁主任说，“通过半年的介入观察，我们验证了重症时康复治疗是安全的，对病人的肌体恢复能起到积极意义，康复介入已经成为了重症治疗中的关键一环。”

　　有研究数据表明，在康复治疗介入重症医学科前，患者肺部感染率达52.5%，介入后为33.3%，并发症发生率明显降低;对于脑卒中患者来讲同样如此，对比介入前的68.75%，早期康复治疗干预有效率达到91.67%，效果明显优于传统治疗方案。

　　康复介入多科室

　　除了重症医学科，康复科医生还定点介入神经外科、神经内科、呼吸科、胸外科、骨科、血液透析科等诸多科室。

　　潜某是人民医院神经外科患者，2018年5月，他在丽水市人民医院神经外科施行第二次右脑肿瘤切除手术，术后左侧肢体无力，无法正常活动，主治医生建议他接受康复治疗。陈飞扬医生就是他的康复指导医生。因恢复效果好，今年1月中旬，他又主动联系上了陈飞扬医生。

　　“最开始接受康复治疗时，我抱着将信将疑的态度。当时经过陈医生的指导，我回去以后也坚持康复运动，一段时间下来，左侧肢体真的可以活动了，但抬臂时肩关节会发痛，且腕关节以下还用不上劲，”潜某告诉笔者，他本来打算自己在家做康复，但不知怎么做，只能再次求助陈飞扬医生。

　　在神经外科办公室，笔者在一旁目睹了陈飞扬医生对潜某进行康复指导的整个过程。半个小时后，潜某原本僵硬的左手腕，慢慢地可以做些细小的动作，左臂抬起时肩关节也不痛了。

　　“不打针、不吃药，肩关节马上就不痛了，真是太神奇了。我回家要按照陈医生的指导继续锻炼。”这是潜某离时说的一句话。

　　康复医学科“一床难求”

　　丽水市人民医院康复医学科在门诊大楼8楼，里面摆放着各种康复设备，康复病人们正在医生的指导和家属的协助下进行着各种康复运动，给人一种健身房的既视感。康复室里满满当当地摆放了45张床位，已经全部安排住进了因各种疾病需要接受康复治疗的患者。

　　丽水市人民医院康复医学科建立于2004年，从5张床位起步，科室主任吕雪霞是当时唯一一名康复医生。

　　“康复科建立初期，并不被患者甚至其他科室所接受，大病或术后不宜多动就像一个‘思想钢印’牢牢地牵制着他们，”吕雪霞主任介绍，当时大部分患者认为康复是一种在完成疾病治疗后身体机能的自身恢复行为。因为进不了治疗科室，他们才无奈选择暂时“借住”康复科，康复科一度成了缓解其他科室床位紧张状况的理想之所。

　　患者没处去到康复科，术后意识不清到康复科，持续昏迷也到康复科……这些被动之举，恰恰成了康复科被大众认可的一个突破口。

　　吕雪霞主任说，康复治疗被大众认可的结果是康复室的“一床难求”，现在的康复室已经从过去的“被暂借”变成了“排队进”。为了缓解康复科“一床难求”现状，康复科开始培养医联体医院康复力量，指导他们建立自己的康复室，让已经符合出院指标仍想继续康复治疗的患者可以回当地医院。

　　十几年来，数不清的康复患者从康复科健康回家，吕雪霞主任感叹说，其他学科是救患者的命，我们是保患者的身体功能，让他们活得更有尊严。

　　培养其他科室的康复力量

　　据悉，随着康复需求的剧增，康复科短缺的不仅仅只有床位，康复医生也显得捉襟见肘。

　　“康复医生一般康复科和介入科室两边都要顾及，不可能24小时都呆在介入科室，康复医生主要在于指导患者康复训练，训练内容很多，介入科室护士的配合极为关键。”陈飞扬医生说，为发展介入科室康复力量，他专门利用空余时间对科室护士进行康复培训，培训内容分别对脑损伤、心肺疾病、骨折、脊髓损伤等疾病患者进行分析，进而普及适用的康复训练，同时强调要具体问题具体分析，掌握好训练强度。

　　每当陈飞扬医生在介入科室筛选适合做康复训练患者时，都会有一名护士在边上认真记录陈飞扬医生交代的细枝末节，以便在陈飞扬医生不在场时，自己能够完成患者的康复训练。

　　“随着康复疗法的不断推广普及，康复医学科也在不断培养其它科室康复的后继力量，再加上医联体医院康复科的设立，丽水市人民医院康复科的床位及医生短缺问题将在一定程度上得到缓解。”吕雪霞主任表示，为让更多的疾病患者享受到康复治疗，康复医学科已经做好了充分准备。