走路不稳，答非所问，恐得老年痴呆症？

　　70岁的李大爷走路摇摇晃晃，一不小心就会摔倒，小便也控制不了，有时候家里人问午饭吃了什么，明明吃的是面条，他却回答是米饭。随着病情的不断加重，家人带着李大爷看了好几家医院，得出的结论都是老年痴呆。经朋友推荐，家人带着李大爷来到浙江康复医疗中心(浙江中医药大学附属康复医院)，在神经康复二科就诊时，主治医生赵玉琦在问诊时发现，李大爷在两年前曾经患过脑出血，经过治疗没什么大碍，生活也能自理。

　　这可能不是老年痴呆症！经过浙江康复医疗中心神经康复团队的讨论，李大爷被安排进行了腰椎穿刺放液试验，试验结果阳性，得出了李大爷可能因为之前脑出血导致的脑积水后遗症，可以通过脑室腹腔分流术进行治疗。也就是说，李大爷得的“老年痴呆”的准确病名应该叫做“继发性正常颅压脑积水”，可以通过手术切断病因，再经过浙江康复医疗中心两个月的综合康复，李大爷自己走着出院了。

　　医生介绍，李大爷这个正常颅压脑积水引发的认知障碍，特别是两个月的康复过程，很好地展现了认知综合康复治疗的有效性。手术后，神经康复团队为李大爷设计了一整套康复方案，除了日常生活能力的重建，让老人家和年龄认知相近的人进行团队活动等常规的认知恢复训练外，浙江康复医疗中心现代化的康复设施也派上了大用场。比如团队使用事件相关脑电、近红外脑功能成像技术评估李大爷的脑功能，判断认知障碍的程度;为李大爷设计了计算机辅助认知训练，通过医疗机器人机对话，可以训练记忆力、注意力、执行力;通过虚拟现实设备，为李大爷设计了多种运动场景，比如在行走中绕过障碍物，避开车辆等，在虚拟现实中实现了运动功能训练，在改善肢体功能同时改善认知功能;通过重复经颅磁治疗，影响大脑皮层电活动，改善脑功能等等。出院前，李大爷进行了第三次认知评估，叫得出家人的名字，记得最近聊天的内容，会自己上洗手间，情绪也有很大的改善，会主动关心人，收拾自己床铺了。

　　科室简介

　　浙江康复医疗中心神经康复二科立足西医临床基础，结合中医药大学的中医药优势，对脑血管疾病、帕金森病、痴呆、癫痫、 脑炎、脊髓病、颅脑外伤等疾病的治疗及康复有丰富的临床经验，尤其针对卒中早期、中期、后期的功能障碍进 行个体化专项康复治疗，中西医并重、药物结合各种康复技术进行治疗。科室采用多种先进的康复评估及治疗手段， 如运动障碍精准评估技术、步态矫正技术、意识及认知障碍多模态评估技术，综合认知康复技术、二便障碍盆底 康复技术，吞咽及言语功能评定与康复技术等，在临床上帮助病人改善症状提高功能，获得了一致好评。本学科已获浙江省科技厅自然科学基金项目、浙江省中医药科技计划项目、浙江省教育厅科技计划项目等多个项目资 助，获浙江省中医药科学技术奖一等奖1项，浙江省中医药科学技术奖二等奖1项，发表SCI论文数篇，实用新型专 利1项。

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