杭州骨科康复医院ICU重症监护室成功开展纤支镜引导下的经鼻气管插管。

　　凡住ICU的危重病人，95%以上是需要行气管插管给予机械通气辅助呼吸，由于大多数危重病人病情重、病情紧急，因此我们ICU的医生一般都是给病人经口气管插管，在最短的时间内给病人上呼吸机给予生命支持，事实证明抢救效果很好。但是经口气管插管不易固定并且增加了口腔护理的难度，还有一部分清醒病人不耐受经口插管，最关键的是经口插管留置时间比较短，一般在7天左右，对于那些需要较长时间留置插管给予呼吸支持的病人。

　　以前医生都会建议病人和家属做气管切开手术，长期带管，由于杭州骨科康复医院ICU病房的病人大多数是高龄的慢性病病人，家属往往不愿意接受手术，那么经口气管插管一周后到底该如何选择才能既避免手术减轻病人的痛苦又利于口腔护理操作呢?

　　在急慢性呼吸衰竭病人中人工气道的建立是救治患者的重要医疗手段之一，而人工气道的建立方式有很多种。其中经鼻气管插管是重要方法之一。

　　纤支镜引导下经鼻气管插管方式的开展为神经危重症患者提供了更好的医疗服务。该技术具有以下优点：

　　01快捷，容易，成功率高，特别是在纤支镜引导下更容易，而且对病人体位要求不严，病人容易接受（甚至不需要镇静、镇痛药物的使用）；

　　02护理管理容易，病人能够更加舒适，清醒的病人甚至可以经口进食；

　　03并发感染少；

　　04不改变原气道结构，拔管容易；

　　05易于口腔护理，放置时间可以较长，最长1—2个月。

　　此次ICU新技术的成功开展，为我科急危重症患者在气道管理水平方面又迈进了一个新的台阶。

　　在ICU急危重疾病抢救中,早期迅速建立有效.安全的人工气道是抢救和复苏成功的关键，纤支镜引导下经鼻气管插管相对于喉镜直视下经口气管插管的人工气道开放方式有着损伤小，成功率高，易于固定，留置时间长，便于口腔护理等优点，在危重症患者中具有很高的应用价值，也增加了抢救患者的成功率。

　　浙江骨伤医院(杭州詹氏中医骨伤医院)是一家以治疗骨伤为主，具有中医特色的非营利性社会办三级乙等中医骨伤医院，是全国跨省及省内异地就医联网结算，省、市医保定点单位，是杭州市120急救站点和驾驶员体检指定单位。

　　医院拥有大批中、高级人才，设置了内科、外科、急诊科、骨伤科、麻醉科、针灸推拿科、康复医学科、中西医结合科、显微外科、ICU、治未病科等临床科室，配备了西门子的1.5T超导核磁共振、16排螺旋CT、DR和C臂机，史赛克关节镜、进口麻醉机、自体血回收机、脑氧检测仪等先进诊疗设备。目前拥有职工300余人，医疗用房面积1.6万余平方米，开设了7个住院病区，开放床位357张，配置手术室4间，其中百级层流手术室1间。

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浙江骨伤医院（原杭州詹氏中医骨伤）

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