近日，杭州连续发布高温预警，室外最高温度直升35度以上。随着极端天气增加，大家对“热射病”这一疾病认知也在不断刷新。

　　就在今年，杭州已经有热射病死亡病例出现。热射病到底有多严重?一旦发生，究竟该如何脱离危险?那么杭州有哪些康复医院可以开展热射病康复?

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　　体温窜到42度，环卫工突然倒地

　　万大哥(化名)今年42岁，是一名环卫工人。这天早上，他又像往常一样打扫街道卫生，当日室外气温达到了38度以上。不久后，他突然倒地，意识不清……路过的居民发现后，第一时间拨打120.将万大哥紧急送到了杭州一医院抢救室。

　　接诊的急诊科医生查体检查后，发现万大哥体温高达42摄氏度，神志昏迷、脉搏微弱，病情危重，随时有生命危险。结合临床表现和户外工作史，高度怀疑万大哥是重度中暑，即常说的热射病。

　　如此高体温下，相当于是“把器官放到温水里煮”，每多一分钟，对脏器的损害就增一分，出现并发症的可能性就大一分。时间就是生命，随后，急诊科治疗团队立即对万大哥进行两路静脉快速补液，冰袋、冰毯、冰帽等物理降温抢救，严格监控生病体征……一个小时后，万大哥的体温降到了38.5度，呼吸心率终于趋向平稳，也开始恢复意识。之后，万大哥被转入EICU(急诊重症监护室)继续接受治疗。

　　至此，救治团队医护的心终于稍稍放下。如此高体温的热射病，能够在这么短的时间内迅速降温，是不幸中的万幸。

　　02

　　“所幸这位患者因为送医及时，经过治疗后病情稳定。”急诊医生说，在以往的病例，也碰到热射病患者，却最终没有抢救回来，这些不幸的发生，和救治不及时不无关系。

　　之后，在进一步询问下，万大哥快速脱离危险的原因找到了。除了归功于急诊救治团队及时、得当的一系列抢救措施外，和当时居民的一套经验操作不无关系。原来，在120赶到前，发现万大哥晕倒的居民们，凭借经验判定他大概率是中暑了，把他转移到了树荫下，并且打开他的衣服，为他打扇子降温，直到120救护车到来。

　　对此， 医生表示，这一套操作看似简单，其实每一步都对后面的救治产生至关重要的作用，要不是前期的这些操作和及时送医，万大哥恐怕不会那么快恢复，脏器都会受到损伤。

　　对于热射病患者来说，降温和立刻送医院救治是至关重要的两步，而居民们恰好做好了这两点。“可以把热射病理解为中暑的一种严重状态。一旦中暑变成了热射病，就可能有生命危险。”

　　在热射病到来前身体其实会发出多次警告。中暑先兆时，人可能会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状。这时如果识到，去阴凉地方休息、多喝水，适当补充盐分，很快就能恢复。如果没有加以重视，则会持续出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等症状，甚至发展到四肢湿冷、面色苍白、心动过速。出现这种情况可能已经发生中暑，需要迅速转移到阴凉地方并补充水盐。必要时尽快送医。

　　03

　　千万不能小视中暑，一定要防患于未然，请记住“提前预防是重点，迅速降温是关键”。如果周围人发生中暑，第一时间进行急救非常关键，一般来说，除了尽快送患者就医外，在得到专业治疗之前，做好这几步可以大大降低风险。

　　1第一时间让中暑者立即脱离热环境，转移到凉快通风处。 2脱去或松开衣服，使患者平卧休息，同时呼叫他以评估意识状态。 3如果有条件，利用冷水降温，用毛巾擦拭全身，反复更换毛巾。 4对昏迷患者，将头偏向一侧，防止呕吐误吸，一旦发生呕吐，立即清除掉口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

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浙二国际（杭州明州医院）康复科

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