要说最近什么最热?那当然是天气了!连日来全国大部分地区持续高温开启了“桑拿天”模式人们纷纷感叹，这么热的天命都是空调给的!

　　事实上“热死人”还真不是随便说说近年来因为高温导致的中暑甚至死亡的报道频频出现，急诊室里的中暑患者、重症监护室(ICU)康复科里的热射病患者也越来越多。

　　中暑，也称为高温综合征，顾名思义就是由于高温环境而引发的一系列热损伤疾病。人体是一个恒温机体，正常体温保持在(35±0.7)℃，当深部体温>41℃时，体内蛋白酶会发生变性，线粒体功能受损，细胞膜稳定性变差，氧依赖代谢途径遭破坏，常伴随多系统衰竭。(想想水煮鸡蛋，由流动的蛋液到固体的蛋白蛋黄……)所以，热到不同程度，中暑也有不同分类。

　　普通轻症中暑

　　在高温环境一段时间后，出现面色潮红、头痛、头昏、口渴、大汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、脉搏快速、体温上升(可升高至38.5℃)。

　　重症中暑

　　热痉挛：由于大量失水、失盐引起的肌肉疼痛性痉挛。患者常有恶心、呕吐和乏力，但生命体征一般平稳;

　　热衰竭：由严重脱水和电解质紊乱引起的周围循环容量不足而发生虚脱，患者皮肤苍白、湿冷、大量出汗，脉弱而缓，血压降低，神志改变或神志不清。其中病情轻且短暂者称为热昏厥;

　　热射病：由于高温引起体温调节中枢功能障碍，出现高热(体温40~41℃)及生理生化异常，严重时出休克，心力衰竭，心律失常，肺水肿，脑水肿，肝、肾衰竭，急性呼吸窘迫综合，消化道出血及弥散性血管内凝血(各种凶险症状)……热射病患者死亡率高，幸存者也可能留下永久性脑损伤。所以遇到热射病患者一定要立即送医救治。

　　很多人都会疑惑热射病的患者怎么会在康复科出现，其实很多热射病的患者由于脑部受到一定程度的损伤他同样会表现出一些肢体功能上的障碍，有的可变现为类似于脑血管意外的半侧肢体活动不灵，有的也可以表现为类似于帕金森病患者的症状出现震颤等现象。当遇到这种情况的时候，患者可在度过急性期之后，病情逐渐稳定后转到康复科进行系统的康复治疗。

　　康复治疗方法:

　　（1）维持关节活动度；

　　（2） 增强肌力；

　　（3） 增强肌肉的耐力；

　　（4） 加强肌肉协调能力；

　　（5） 增强心肺功能和全身对运动的耐力等；

　　同时可以灵活运用Bobath技术，Brunmmtrom技术以及对称性紧张性颈反射和非对称性紧张性颈反射、天轨、自行车、平衡训练仪、水平震颤等对患者的功能障碍，采用有目的的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和辅助患者的心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活的一种治疗方法。其重点在于增强手的灵活性、手眼协调性、对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提高和改善患者的日常生活能力。

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浙江明州康复医院

浙二国际（杭州明州医院）康复科

浙江大学康复医院

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