颜女士(化名)于2022年10月09日骑电瓶车与大卡车相撞,右下肢骨折断端,120送至当地医院骨科诊治,诊断为“车祸伤:左胫、腓骨干骨折、右骨骨干骨折、右内、外踝关节骨折,下肢皮肤脱套伤”,在其他医院手术后切口恢复较好,病情平稳,为寻求进一步康复,于2023年2月16日转入我院进行下肢功能锻炼、康复治疗。
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入院时基本情况
入院诊断
性别:女
入院疾病诊断:胫腓骨干骨折;股骨干骨折(右);踝关节骨折(右);下肢皮肤脱套伤
功能诊断
康复功能障碍诊断:
1、右下肢运动功能障碍
2、平衡功能障碍
3、日常生活活动能力功能障碍
4、左下肢运动功能障碍
坐位平衡Ⅱ级,无站立、行走能力
日常生活活动能力Barthel指数37分,重度功能障碍,生活明显依赖
关节活动度,踝关节及足:
左侧:背屈10°,跖屈15°,外翻20°
右侧:背屈5°,跖屈20°,外翻0°
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目标制定
康复目标:
改善ROM/松懈黏连/软化疤痕;改善运动功能、平衡训练、纠正步态;增强肌力;提高生活自理能力。
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康复措施
1.物理治疗
(1)运动疗法,目的是改善和维持关节活动度,增强肌力,预防关节挛缩和组织黏连,消除下身肿胀,促进血液循环,改善运动功能。
(2)智能康复训练器,增强肌力,改善关节活动度,诱发主动运动。适用于下肢的主动性训练和被动性训练。
(3)肋木辅助,主要功能:矫正姿势,保持正常的姿势与体位,进行肌力与耐力训练,使肌肉做等长或等张收缩以保持和增强肌力与耐力。
(4)电动起立床用于患者踝关节的矫正训练,从部分负重到完全负重的渐进性训练。
(5)超声波治疗,主要目的是软化瘢痕。
2、自主康复
桥式运动
患者仰卧位,双腿屈曲,双脚踏床,慢慢地抬起臀部,维持一段时间后慢慢放下。目的是锻炼核心肌群,为站立和步行建立基础。
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康复成果
1、2周后,能够独自站立;
2、5周后,能够独自辅助行走
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患者目前状况
颜女士(化名)经康复后状态较前明显好转。
坐位平衡Ⅲ级,站立平衡Ⅲ级、行走平衡Ⅱ级
日常生活活动能力Barthel指数71分,生活基本自理
关节活动度,踝关节及足:
左侧:背屈20°,跖屈45°,外翻30°
右侧:背屈10°,跖屈35°,外翻10°
目前颜女士(化名)仍在我院进行治疗,闲暇之余颜女士(化名)也会自己拍视频,分享自己的康复过程,随着颜女士(化名)身体功能的恢复,我院对其进行更细致人性化的康复训练;在治疗师与颜女士(化名)的共同配合下,我们相信颜女士(化名)最终能够恢复生活能力,重新回归正常生活。希望颜女士(化名)能够永远积极向上,热烈而又自在的生活。
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