骨坏死是其中一种病症，而所谓骨坏死的骨坏死，是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位，都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，在临床常以股骨头坏死最多见，大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。 而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。

　　骨蚀

　　1、生活起居指导

　　(1)病区环境指导：告知患者环境要清新、空气良好、合适的温湿度，温度不可太低，夏天避免直接吹电风扇，空调温度尽量保持在26℃以上，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。

　　(2)起卧有时，顺应四时，应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏应夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰的变化;秋季应早卧早起，以顺应阳气之手，使肺气得以舒展;  冬季应早卧晚期，以利于阳气潜藏，阴精积储。

　　(3)防止跌倒指导：该类病人常有肌力异常或步态异常，对于跌倒评分4分以上者按照医院跌倒规章制度进行相关宣教和指导。

　　(4)注意戒烟戒酒。

　　(5)久卧则阳气不升而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉，劳逸结合应遵循“动静结合、形劳而不倦”的原则。指导病人尽量卧床休息，避免久坐久站。

　　2、饮食指导

　　(1)饮食要节制，禁饮碳酸饮料，禁止食用辛辣、油腻、油炸、生、冷、烟酒之物，以免伤阳耗液，损伤脾肾运化而不易消化。要食用新鲜的蔬菜水果，多晒太阳，注意适当口服促进血运的钙剂，进食牛奶、豆浆、虾米等含钙丰富食物，预防股骨头缺血和骨质疏松的发生。

　　(2)气滞血瘀型：多吃营养高的食物及舒郁理气，活血化瘀之品，如陈皮、金桔、山楂，忌食辛辣刺激及壅阻气机之品。

　　(3)肝肾两虚证：饮食可多食甲鱼、木耳、淡菜等滋补肝肾之物，忌油腻。

　　(4)气血两虚，肝肾俱亏型：除肝肾两虚症饮食外可增加补益气血之品，如猪肝、红枣、阿胶等。

　　3、用药指导

　　(1)内服中药汤剂，在服用中药过程中，应注意温度适宜，不宜过凉，避免与西药同时服用，必要时应相隔30分钟以上，饭后服用。

　　(2)中成药有当归补血膏等，宜饭后遵医嘱剂量服用。

　　(3)外用中药：膏药外敷或煎汁外洗，禁忌加热后的中药直接外敷于患者的皮肤上，以免烫伤。注意外敷部位的皮肤，如有水泡及湿疹等皮肤过敏反应，应立即揭去，给予对症治疗后待皮肤好转再敷。

　　(4)中药离子导入：电极固定牢固，密切观察患者的反应，若患者感到局部灼痛、瘙痒、红疹、水疱或不适，应停止操作，并进行适当处理。如过敏反应则停止治疗。

　　(5)疼痛遵医嘱使用止痛药或针剂，服用止痛药物需在餐后半小时，防止空腹服用。

　　4、情志指导

　　(1)神志过激，扰动心神，气血亏虚，不能养心。产生紧张、焦虑的心情，针对这种情况采用了支持疗法，讲解疾病的有关知识并介绍治疗方案，从而取得患者的配合，有利于护理计划的顺利进行。

　　(2)同时做好家属的工作，使患者能够安心住院，积极参与患肢功能的锻炼，给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅，提高治疗效。

　　5、康复指导

　　(1)一定要加强髋部的自我保护意识。

　　(2)走路时要注意脚下，防止摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛背重物时，要避免髖部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　(3)髖部受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免损伤髋关节。

　　(4)饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

　　(5)重视精神调养，避免不良刺激，

　　①尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响。

　　②提高自我心理调摄能力。

　　(6)房事有节：如果消耗过度或不加以节制，必致肾虚，肾虚不能充养其骨。以致使骨质松软脆弱，抗病能力下降。

　　(7)传统之法保健养身：五禽戏、太极拳、易筋经、八卦掌等，都各具特色。在股骨头各期治疗中的下地活动期，可以根据病情需要，坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗，以增加肌肉骨骼的应变调节能力。

　　7、出院指导

　　(1)出院前教会患者正确日常活动如更衣、穿袜、穿鞋，不可将患肢架在健侧下肢上或盘腿。

　　(2)教育患者3个月内做到双腿不交叉，不内收。侧卧时双腿之间放枕头，不屈身向前，髖关节屈伸不宜超过90°。

　　(3)应避免进行打球、登山、跑、跳等运动，应谨慎进行户外骑车、跳舞、乒乓球等运动，最好进行散步、游泳、保龄球、骑固定的自行车等运动。

　　(4)复查时间及指征：出院后1个月、3个月、半年须复查。如发现伤口有红、肿、热、痛并有发热或再次外伤应及时回医院复诊。

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