骨折手术一般术前指导

　　【饮食指导】

　　1.进高热量、高蛋白，高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水。以保证营养供给，并保持大便通畅。

　　2.一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

　　【活动与休息】

　　1.卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

　　2.脊柱稽核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

　　3.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

　　【胃肠道准备】

　　1.术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

　　2.连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

　　3.术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

　　【个人卫生指导】

　　1.皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，术前一日先清洗再消毒包扎。

　　2.更衣，剪指(趾)甲。

　　3.若有手、足藓或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

　　骨折手术一般术后指导

　　【饮食指导】

　　1.全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

　　2.饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、维生素A、C丰富的食物，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体康复。

　　【体位】

　　1.全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

　　2.四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

　　3.对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，有利于静脉血液回流。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环在障碍。

　　4.大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后2-4小时重复1次，以预防压疮。

　　【护理】

　　1.出现肢体剧痛、由痛转为无痛，苍白、失去知觉、发凉，肿胀、麻木等情况及时报告医生或护士。

　　2.伤口有引流装置者，防扭曲，松脱，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料皮肤清洁。

　　3.并发症的处理：

　　1)创面出现大出血，立即用手压迫止血，然后告诉医生进一步处理。

　　2)疼痛：可根据情况应用止痛剂。

　　3)尿潴留：用听流水声，热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，仍不能排尿者可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

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