【概述】

　　股骨颈骨折：是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。骨质疏松是引起老年人股骨颈骨折的重要因素;年轻人股骨颈骨折多为严重创伤所致。表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍、患肢短缩。

　　股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍、患肢短缩。

　　治疗可为手术治疗和非手术治疗(皮肤牵引、骨钉牵引、下肢长夹板)。

　　【饮食指导】

　　1.饮食：由于老年人常伴骨质疏松症，应多食钙质丰富的食物，年奶、豆腐、莲子、鱼类、多食蛋白质、维生素、高纤维素食物，水果蜂蜜等，预防便秘，并少食多餐。

　　【体位与功能锻炼】

　　1、卧气垫床，保持床单清洁干燥，皮肤清洁舒适，预防褥疮。多做深呼吸、咳嗽、咳痰的动作，注意口腔卫生，以防肺部感染。多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。

　　2、早期应尽量平卧，保持患肢外展中立位，手术一侧腿向外打开30度，膝关节前面和足尖保持向上。双腿内置入梯形垫。避免向手术侧翻身，可以侧卧位，最好在两腿间放置一个枕头。抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。72小时内较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好的休息。

　　3、功能锻炼(术后1-4天)

　　踝泵运动，股四头肌功能锻炼，臀肌等长收缩锻炼：夹紧两侧臀部，保持10秒，缓慢放松

　　4、功能锻炼(术后5-7天)

　　下肢活动：脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直

　　髋关节外展活动：双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。

　　直腿抬高训练：患肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20-30公分，保持5秒，再缓慢收回。坐在床旁踢腿，并在伸直末端保持5秒。

　　5、功能锻炼(术后1周)：可根据实际情况下地负重或不负重行走。

　　【出院指导】

　　髋关节置换术后的绝对禁忌

　　1、早期禁止跷二郎腿，更不能在跷二郎腿的同时施压。

　　2、禁止坐低矮凳(20cm左右)，禁止使用蹲便。

　　3、禁止直腿从高处跳落。

　　4、禁止髋外旋。

　　5、禁止走不平的地面，避免摔倒。

　　6、睡觉侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧。

　　浙江骨伤医院(杭州詹氏中医骨伤医院)是一家以治疗骨伤为主，具有中医特色的非营利性社会办三级乙等中医骨伤医院，是全国跨省及省内异地就医联网结算，省、市医保定点单位，是杭州市120急救站点和驾驶员体检指定单位。医院拥有大批中、高级人才，设置了内科、外科、急诊科、骨伤科、麻醉科、针灸推拿科、康复医学科、中西医结合科、显微外科、ICU、治未病科等临床科室，配备了西门子的1.5T超导核磁共振、16排螺旋CT、DR和C臂机，史赛克关节镜、进口麻醉机、自体血回收机、脑氧检测仪等先进诊疗设备。目前拥有职工300余人，医疗用房面积1.6万余平方米，开设了7个住院病区，开放床位357张，配置手术室4间，其中百级层流手术室1间。

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