45岁，正值壮年本该是家里顶梁柱的他，突然倒下了，脑出血、昏迷、ICU、他从“鬼门关”逃出来却又陷入另一重困境……

　　入院时的梁先生

　　2022年10月18日，梁先生在打牌时突感不适，站起后趴倒在地，呼之不应，大小便失禁，家属将其紧急送至上级医院。到院时其神志清、有简单遵嘱，随即再次昏迷，急诊头颅CT提示脑干出血，紧急抢救并行气管插管呼吸机辅助通气。因短期内无法脱离呼吸机，梁先生于2022年10月21日又行经皮气管切开术，继续予以呼吸机辅助通气等对症治疗。经过ICU的及时抢救，梁先生脱离了生命危险，但因呼吸衰竭合并肺部感染，他仍需要依赖呼吸机辅助呼吸，短期内无法转出ICU重症监护环境。

　　此时的梁先生急需进行专业的重症康复治疗，来帮助他控制感染、脱离呼吸机。梁先生的家属多方打听、实地查看后了解到树康(杭州)医院在重症康复及重症高压氧领域做的比较好，因此于2022年10月28日转入树康(杭州)医院ICU。

　　入院时，梁先生意识模糊，并且伴有运动功能障碍、吞咽障碍，需呼吸机辅助通气。为此，经树康(杭州)医院MDT康复团队经过一系列全方位评估后，为其量身定制了高压氧、康复治疗方案。

　　康复方案

　　第一阶段：

　　目标：促醒，控制感染，改善肺功能和呼吸功能，脱离呼吸机;改善唇舌运动功能，提高吞咽能力，促进肢体功能恢复。

　　01

　　重症高压氧治疗

　　戴呼吸机状态下进行早期高压氧治疗

　　促进意识恢复，提高认知水平，提升肺功能、呼吸功能，改善呼吸状态、呼吸运动模式，改善睡眠和情绪

　　02

　　PT治疗

　　关节松动训练(大关节、小关节)

　　促进其功能障碍的恢复，预防后续继发障碍的发生与发展

　　03

　　物理因子治疗

　　脑电仿生电刺激治疗、神经肌肉电刺激治疗、单纯超声波治疗、肢体气压治疗、蜡疗等

　　改善大脑循环，促进意识觉醒，刺激肌肉收缩，改善血液循环

　　04

　　ST治疗

　　吞咽功能障碍训练、吞咽姿势调整训练、进食训练、构音障碍训练等

　　提高患者的吞咽能力改善吞咽功能，提高患者进食功能

　　05

　　中医针灸治疗

　　电针、穴位敷贴、灸法等

　　缓解指定区域对感觉刺激的认知和整合障碍

　　经过树康(杭州)医院第一阶段的康复治疗，梁先生于2022年11月中旬意识转清，成功脱机，转出ICU监护环境，转入HDU高依赖病房。肢体肌力由1级恢复至右侧上下肢肌力3级，左侧上下肢肌力4级，生活部分依赖他人。吞咽功能较入院时明显好转，可经口进食少量糊状食物。

　　第二阶段

　　目标：成功拔管、自主进食，改善关节活动度，提高四肢肌力，防止肌肉萎缩。

　　01

　　ST治疗

　　吞咽功能障碍训练、吞咽电刺激训练、口肌训练、言语训练等言语吞咽治疗

　　进行针对性治疗，改善言语、吞咽功能障碍，使患者获得最大的沟通与交流能力

　　02

　　运动疗法

　　肌力训练、主动助力运动

　　减少卧床并发症，直立行动为目标，改善双下肢负重能力

　　03

　　OT治疗

　　坐站转移训练、床椅训练

　　使患者恢复和提高独立生活和劳动能力

　　04

　　手功能训练

　　进行摩擦板训练，手指机器人训练等

　　改善患者患侧手功能

　　05

　　电动起立床训练

　　在电动控制下任意改变其体位角度

　　减少卧床并发症，直立行动为目标，改善双下肢负重能力

　　经过综合康复治疗，梁先生于2022年12月上旬顺利拔除气切套管，吞咽及构音功能基本恢复正常，坐位及站位平衡得到明显改善，为肢体功能恢复打下良好基础。

　　梁先生从神志模糊、呼吸机辅助通气，好转至清醒脱机，拔出气切套管，仅仅用了不到两个月的时间。目前，梁先生已经开始第三阶段的康复治疗，吞咽言语功能进一步改善，已可独立经口进食、顺利咳痰，言语对答顺利。在以PT运动治疗、OT作业治疗为重点的治疗方案下，梁先生运动功能和日常生活能力也在逐渐恢复，如今已经可以在搀扶下行走、攀爬楼梯。

　　“看到他从ICU转出来，状态越来越好，我们家属都非常的开心和激动，现在就希望他能够恢复得再好一些，我们也会一直积极的支持他继续做康复的。”梁先生的家人满怀希望地说道。

　　现在的梁先生每天都特别积极地接受康复训练，他也希望自己能够尽快恢复到最佳状态，尽力达成能够回归社会、回归工作岗位的最终目标。

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