现在杭州的康复医院病人中，骨折病人占很大一部分，因为中老年人随着年龄的增长，骨质流失，在跌倒等意外发生时，特别容易造成骨折的情况。杭州康复医院骨折病人在手术后，在条件允许的情况下，应该及时开始部署康复计划，以便于后期康复效果。今天小编先来讨论在非手术外固定情况下治疗骨折时的康复治疗分期及其训练内容。这种情况下康复治疗的分期与骨折愈合的过程密切相关，根据骨折愈合的不同时期，可将骨折康复分为三个时期，也即三个阶段。

第一阶段 伤后 1-2 周。

此期骨折已经进行了适当的手法或牵引复位，并已实施了石膏等外固定措施，受伤局部肿胀正逐渐消退，骨折端血肿逐渐吸收。但是，肿胀和血肿吸收的过程也正是纤维瘢痕和粘连形成的过程；同时，肢体的消肿也会影响外固定的可靠性，容易导致骨折的再移位，需要及时更换外固定，必要时还需要进行再次复位。 这一期康复的主要目的，是在不影响骨折复位的前提下，通过康复治疗增加局部血液循环，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩，减少或防止粘连和纤维化的形成。

第二阶段 伤后 2 周至骨折临床愈合约至伤后 2-3 个月。

此期局部肿胀已经消退，疼痛消失，软组织的损伤已逐步趋于修复，骨折端日趋稳定，而外固定仍未拆除。这一期康复目的首先是巩固第一阶段的成效，其次是减轻肌肉的进一步萎缩，并增加血液循环促进骨折愈合。

第三阶段 从骨折临床愈合到骨痂改造塑型完毕，一般从伤后 2-3 个月到 1 年以上。

此期骨折端已稳定，能耐受一定的应力，外固定已拆除，患肢的肌肉和关节得以进行更大范围的训练。训练目的是扩大关节各方向的活动范围，恢复肌力，增加肢体肢体运动功能，促进生活和工作能力的最大程度恢复。训练方式以抗阻活动和加强关节活动范围为主，再加上肌力恢复训练，其中运动疗法是最重要的方法，辅以适当的理疗，也可装配之具、扶拐、手杖、轮椅等作为必要的功能替代。上肢骨折辅以力所能及的轻微工作；下肢骨折训练弃拐步行；屈曲型脊柱骨折可下床直立，双臂在腰部反抱，做挺胸伸腰活动。训练中所加阻力不宜过大，以免造成损伤，以患者健肢供给阻力为佳，因易于掌握阻力大小，且简便易行。增大关节活动范围以主动活动为主，必要时可辅以适当的被动活动或关节动器。

一般在术后第 1 周内进行第一阶段康复的肌肉等长收缩训练，并辅以其他的消肿措施。

术后第 2 周内进行第二阶段的不负重关节活动，由于没有外固定的限制，这种关节活动要求在数天内即接近于正常关节的活动范围。 术后第 3 周进入第三阶段康复，开始下肢的部分负重行走和上肢的应力动作训练，为早日重返社会生活做准备。不累及关节的四肢长干骨骨折基本上都能达到上述要求，能使病人在术后 1 或 2 个月的时间内重返工作岗位，并且一般不会出现领近关节的明显功能障碍。

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